Allegato A) MODULO DOMANDA DI PARTECIPAZIONE 

AVVISO PUBBLICO DI SELEZIONE PER CANDIDATURE AD INCARICO PROFESSIONALE ESTERNO PER ATTIVITÀ TECNICA SPECIALISTICA IN ATTUAZIONE DELLE DIRETTIVE DI LEGGE IN MATERIA DI QUALITÀ DELLA REFEZIONE SCOLASTICA PER QUANTO ATTIENE AGLI ASPETTI IGIENICO – SANITARI E NUTRIZIONALI DI TALE SISTEMA.
ai sensi di quanto previsto dall’art. 7 comma 6 del Decreto legislativo n. 165/2001 ss.mm.ii.

		AL COMUNE DI MARSCIANO 
		AREA SOCIALE INFANZIA SCUOLA CULTURA
		Largo Garibaldi 1 - 06055 Marsciano PG 

Il/la sottoscritto/a _________________________________________________________________
nato/a __________________________________ prov. _______ il __________________________
residente a ________________________________ prov. ______ C.A.P. ______________________
in via ____________________________________________________________ n. _____________
codice fiscale _________________________________ cittadinanza_________________________
n. tel. ____________________________________ n. fax. _________________________________
eventuale recapito (se diverso dalla residenza) :
presso _________________________________ città __________________C.A.P. ______________
in via ____________________________________________________________ n. _____________
n. tel. ____________________________________ n. fax. _________________________________

CHIEDE

Di essere ammesso/a alla SELEZIONE PER CANDIDATURE AD INCARICO PROFESSIONALE ESTERNO PER ATTIVITÀ TECNICA SPECIALISTICA IN ATTUAZIONE DELLE DIRETTIVE DI LEGGE IN MATERIA DI QUALITÀ DELLA REFEZIONE SCOLASTICA PER QUANTO ATTIENE AGLI ASPETTI IGIENICO – SANITARI E NUTRIZIONALI DI TALE SISTEMA.

A tal fine, sotto la propria responsabilità, ai sensi dell’art. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000, consapevole, in caso di false dichiarazioni, delle sanzioni penali di cui all’art. 76 dello stesso D.P.R.

DICHIARA

•	Di essere cittadin_____italian_____ovvero__________________________________________

•	Di essere iscritt____ nelle liste elettorali del Comune di  _______________________________ ovvero_______________________________________________________________________

•	Di non aver riportato condanne penali e di non aver procedimenti penali pendenti ( in caso specificare) ___________________________________________________________________

•	Di essere in possesso dei requisiti specifici ovvero:

Esperienza professionale di almeno 2 anni in campo nutrizionale: (Specificare) _____________ _____________________________________________________________________________

Esperienza professionale di almeno 2 anni nel campo nutrizionale connesso alla ristorazione scolastica: (specificare) __________________________________________________________ _____________________________________________________________________________

•	Di essere in possesso del seguente titolo di laurea:____________________________________ conseguito presso l’Università degli studi di _________________________________________ 

•	Di essere inoltre in possesso del seguente titolo di specializzazione post universitaria: _____________________________________________________________________________conseguita presso_____________________________nell’anno accademico________________

•	Di essere iscritto al seguente albo o ordine professionale: ______________________________ 

•	Di non essere stat__destituit__, dispensat__ o dichiarat__ decadut__ dall’impiego presso pubbliche amministrazioni ovvero (specificare)_______________________________________

•	Di allegare dichiarazione relativa ad incarichi e cariche ai sensi di quanto previsto all’art. 15 co. 1 lett.c) del d.lgs.33/2013

•	Di impegnarsi a comunicare tempestivamente ogni eventuale variazione del recapito presso cui inviare ogni comunicazione relativa alla selezione

•	Di accettare senza riserve tutte le condizioni del presente avviso di selezione

•	Di essere informato/a che i dati personali ed eventualmente sensibili, oggetto delle dichiarazioni contenute nella domanda di partecipazione, saranno trattati dal Comune di Marsciano per gli adempimenti e le finalità relative alla selezione, nel rispetto e ai sensi dell’art. 13 Regolamento UE 2016/679 (Regolamento Generale sulla Protezione dei Dati Personali)

•	Di allegare copia non autenticata del documento d’identità valido (carta d’identità, patente di guida, passaporto): _______________________________________________________

•	Di allegare curriculum vitae.

data ___________________________
				
	firma

	                                                                 __________________________________